הופעת דם בשתן עלולה להעיד על מחלה או להיגרם כתופעת לוואי של בעיה אחרת. עם זאת, בעזרת חלוקת סוגי דם בשתן לקבוצות שונות ובאמצעות בדיקת התסמינים ניתן לקבל פרספקטיבה מדויקת יותר לגבי אופי המחלה
אירוע שבו דם מופיע בשתן עלול להלחיץ גברים ונשים בטווח רחב של גילאים. מבחינה רפואית, מדובר על אירוע שמכונה המטוריה ובחלק מהמקרים ניתן לראות אותו בעין בלתי מזוינת או במקרים אחרים עם מיקרוסקופ בלבד. במידה והדימום הוא מיקרוסקופי, לרוב ניתן לזהות שהשתן עצמו תקין ולכן המעקב הוא אחר כדוריות הדם האדומות.
הסיבה לכך שהמטוריה היא אירוע מלחיץ קשורה לסיבות להופעת דם בשתן. אצל גברים ונשים בגילאים שונים, דם בשתן מזוהה עם מחלות חמורות של הכליות או של דרכי השתן. אם רוצים לדעת באיזה סוג בדיוק של מחלה מדובר, הדבר הנכון לעשות הוא להתייעץ עם אנשי מקצוע רלוונטיים.
איך יודעים עם מי להתייעץ?
הופעה של דם בשתן היא סיבה טובה לפנות לרופא המשפחה ולקבל הפניה לרופא מומחה. בדרך כלל, רופא המשפחה יבחר את ההפניה ואת הרופא המומחה לפי סוג המחלות: נפרולוג עבור מחלות של הכליות או רופא אורולוג למחלות של דרכי השתן. במידה ועולה חשד לכך שהופעת דם בשתן מעידה על סרטן הכליות, מה שכדאי לעשות זה להתייעץ עם אנשי מקצוע ברמה של אונקולוג רענן ברגר.
התפקיד של רופא המשפחה או של אנשי המקצוע שמספקים את ההפניה היא לבסס את הטיפול על התסמינים המוקדמים. ברוב המקרים, אפשר גם לראות את ההבדלים בין מחלות של הכליות לבין מחלות של דרכי השתן על פי מספר נושאים:
א. אופן הפגיעה בגוף – מחלות של הכליות פוגעות במנגנון יצירת השתן, בעוד במחלות של דרכי השתן יש אזור מסוים בלבד שמדמם בגלל מחלה, חבלה, גידול או פגיעה לאחר הצטברות אבנים בכליו.
ב. גוון הדם – במחלות נפרולוגיות ניתן לראות דם בעל גוון חום וממצאים נוספים כגון הפרשה מוגברת של חלבון, או שינויים בתפקוד הסטנדרטי של הכליה. מנגד, במחלות אורולוגיות הדגש הוא על דם שמופרש כאשר הוא טרי יותר ועל נסיבות שבהן קיימת הפרשה של קרישי דם בשתן.
ג. מנגנון היווצרות דימום לא ידוע – כמובן שיש מקרים שבהם לא ברור מה האופי או מה הסיבות למנגנון של היווצרות הדימום. גם במקרים כאלה כדאי להתייעץ עם אונקולוג רענן ברגר ועם אנשי מקצוע רלוונטיים, אך הדגש הוא על בירור דחוף: בעזרת בירור דחוף ניתן גם לקצר את הטיפול ולשלול מחלות אחרות.
אבחון וטיפול במצבים של דם בשתן
כפי שאפשר להבין, הטיפול במצבים של דם בשתן תלוי בשורה ארוכה של גורמים ופרמטרים. בניגוד למה שנהוג לחשוב, אי אפשר לאבחן רק באופן כללי מצבים של המוטוריה ולכן כל אבחון נעשה בצורה פרטנית. במסגרת אותו אבחון פרטני, בודקים למשל מה בדיוק גרם להופעת הדם בשתן ומה הסיבה לדימום.
הטיפול אצל חלק מהאנשים יכול להימשך שנים רבות, אבל במקרים כאלה הוא גם לא יכלול שום סוג של צעדים פולשניים מלבד מעקב תקופתי. לעומת זאת, יש כאלה שאצלם דם בשתן מעיד על בעיה כגון דלקת, גידול או הימצאות אבנים בכליות. במקרים כאלה, הטיפול בגורם לדימום כולל את ריפוי הדלקת, את הוצאת האבנים או את הסרת הגידול והתוצאות שלו מיידיות.
לסיכום, אונקולוג רענן ברגר ועוד המון אנשי מקצוע יכולים לאבחן את הסיבות להופעת דם בשתן ולהגדיל את סיכויי ההצלחה של הטיפול.
